डॉ मो. अज़ीज़ुर्रहमान

दवाएँ बहुत महत्वपूर्ण स्वास्थ्य उत्पाद हैं और उनके उत्पादन और विपणन को पूरी दुनिया में सख्ती से विनियमित किया जाता है.नई दवा की खोज और क्लिनिकल परीक्षण चार जटिल और महंगे चरणों से गुजरते हैं.आविष्कारक दवा कंपनियों को एक दवा का विपणन करने के लिए $1बिलियन से अधिक का निवेश करना पड़ता है.हालाँकि, यह लागत गणना केवल पश्चिमी चिकित्सा या एलोपैथिक चिकित्सा के मामले में लागू होती है.

यूनानी, हर्बल, आयुर्वेदिक, होम्योपैथी सहित वैकल्पिक चिकित्सा का उत्पादन और विपणन पश्चिमी चिकित्सा की तरह विनियमित नहीं है.लेकिन पश्चिमी चिकित्सा की उत्कृष्टता के साथ तालमेल बिठाने में असमर्थ, चिकित्सा की एक समय अत्यधिक प्रभावशाली प्राचीन प्रणालियाँ अपना महत्व खोती जा रही हैं.

तो, अब चिकित्सा से हमारा तात्पर्य आम तौर पर पश्चिमी चिकित्सा या एलोपैथिक दवा से है और इस पाठ में 'चिकित्सा' का मतलब आम तौर पर एलोपैथिक दवा से ही है.घरेलू कंपनियों के अनुसंधान में जेनेरिक दवा निर्माण विकास, कुछ मामलों में जेनेरिक दवा प्रभावकारिता और सुरक्षा का परीक्षण करने के लिए जैव-समतुल्यता अध्ययन और विनिर्माण प्रक्रिया विकास शामिल है.

कुछ कंपनियाँ विदेशी दवा कंपनियों के साथ मिलकर अंतर्राष्ट्रीय मानकों का क्लिनिकल परीक्षण करती हैं.हमारी घरेलू कंपनियाँ बहुत कम कीमत पर दवाएँ बेच सकती हैं क्योंकि उन्हें दवा की खोज में निवेश नहीं करना पड़ता है.

आज 03 फरवरी को अखबार में छपी रिपोर्ट की जानकारी बताती है कि इस समय डेढ़ हजार से अधिक जेनेरिक दवाओं के मुकाबले लगभग सत्ताईस हजार ब्रांड की दवाओं का उत्पादन होता है.देश की इन डेढ़ हजार जेनेरिक दवाओं में से केवल 117 जेनेरिक दवाएं ही आवश्यक दवाओं के रूप में सूचीबद्ध हैं.

दवा की कीमतें निर्धारित करने में, देश में दवा कंपनियां मुख्य रूप से चार कारकों पर विचार करती हैं- कच्चे माल के आयात की लागत, विनिर्माण और पैकेजिंग की लागत, वितरण और विपणन की लागत और लाभ.

आवश्यक दवा की सूची में कौन सी दवा होगी यह बहुत महत्वपूर्ण है,क्योंकि इस सूची में दवा की अधिकतम खुदरा कीमत सरकार द्वारा निर्धारित की जाती है, इसलिए कंपनी चाहकर भी इन दवाओं की कीमत आसानी से नहीं बढ़ा सकती है.अन्य सभी दवाओं की कीमत निर्माता कंपनियों द्वारा तय की जाती है.

दवा की कीमतें निर्धारित करने में, देश में दवा कंपनियां मुख्य रूप से चार कारकों पर विचार करती हैं- कच्चे माल के आयात की लागत, विनिर्माण और पैकेजिंग की लागत, वितरण और विपणन की लागत और लाभ.

विभिन्न मीडिया में प्रकाशित खबरों के मुताबिक देश में एक दशक में विभिन्न जीवन रक्षक दवाओं की कीमत में करीब 10 से 140 फीसदी तक की बढ़ोतरी हुई है. दवा निर्माताओं का दावा है कि डॉलर की कीमत में बढ़ोतरी और अंतरराष्ट्रीय बाजार में कच्चे माल की कीमत में बढ़ोतरी के कारण दवाओं की कीमतें बार-बार बढ़ रही हैं.

आंकड़ों के मुताबिक, दवा कंपनियां प्रतिस्पर्धी बने रहने के लिए अपने उत्पादन और विपणन लागत का 30-50प्रतिशत डॉक्टरों पर खर्च करती हैं, जिसकी दवा की कीमतें बढ़ाने में प्रमुख भूमिका है.सार्वजनिक स्वास्थ्य विशेषज्ञों के अनुसार, दवा कंपनियां लोगों की क्रय शक्ति को ध्यान में रखते हुए इस क्षेत्र में खर्च कम करके दवा की कीमतों में वृद्धि को नियंत्रित कर सकती हैं.

नकली दवाएँ कब रुकेंगी ?

12 दिसंबर को विभिन्न अखबारों में छपी रिपोर्ट के मुताबिक, एक मरीज इलाज पर जितना पैसा खर्च करता है, उसका करीब 65फीसदी दवाओं पर खर्च होता है. इसका मुख्य कारण दवाओं की कीमत में बढ़ोतरी है. लोगों के कल्याण को ध्यान में रखते हुए दवा कंपनियों को डॉक्टरों की लागत कम करने और दवाओं की कीमत सस्ती रखने का प्रयास करना चाहिए.

दुनिया के अलग-अलग देशों में दवा की कीमतें तय करने की प्रक्रिया अलग-अलग और काफी जटिल है.आइए संयुक्त राज्य अमेरिका के शब्दों को लें.संयुक्त राज्य अमेरिका में दवा की कीमतें काफी हद तक विनिर्माण कंपनी द्वारा निर्धारित की जाती हैं.कोई सरकारी हस्तक्षेप नहीं है.

इसलिए वहां सभी दवाइयां बहुत महंगी हैं. नई खोजी गई दवाएं विशेष रूप से महंगी हैं क्योंकि खोज कंपनी दवा की खोज, अनुसंधान और विपणन पर जो 1बिलियन डॉलर खर्च करती है, वह दवा की बिक्री से होने वाले मुनाफे से लिया जाता है.

नई दवाओं के पेटेंट आमतौर पर 20 साल तक चलते हैं.इस अवधि के दौरान केवल वही कंपनी विशेष रूप से उस दवा का निर्माण करती है और उसे ऊंचे दाम पर बेचती है.पेटेंट समाप्त होने और जेनेरिक उत्पादन शुरू होने पर कोई भी कंपनी दवा का निर्माण और विपणन कर सकती है.

बाजार में प्रतिस्पर्धा के कारण जेनेरिक दवाओं की कीमतें कम हो गई हैं.संयुक्त राज्य अमेरिका में दवा का मूल्य निर्धारण काफी हद तक बीमा कंपनियों, फार्मेसी लाभ प्रबंधकों के बीच बातचीत और अस्पतालों और बीमा कंपनियों के साथ अनुबंधों से प्रभावित होता है.

यूरोपीय देशों में भी दवा की कीमत पर मजबूत सरकारी नियंत्रण है, इसलिए कोई कंपनी आसानी से अपनी इच्छा से दवा की कीमतें नहीं बढ़ा सकती है.यूके, कनाडा और ऑस्ट्रेलिया सहित सभी यूरोपीय देशों में, सरकार दवा की कीमतें निर्धारित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है.

यूके में, राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा (एनएचएस) और राष्ट्रीय स्वास्थ्य और देखभाल उत्कृष्टता संस्थान (एनआईसीई) दवा की कीमतों को विनियमित करने में बहुत मजबूत भूमिका निभाते हैं.नई दवा की खोज करने वाली कंपनी ने NICE के करीब कीमत का प्रस्ताव रखा है.

इसके बाद एनआईसीई नई दवाओं की प्रभावशीलता और लागत-प्रभावशीलता की गहन समीक्षा करता है और एनएचएस को सिफारिशें करता है.एनएचएस एनआईसीई की सिफारिशों के आधार पर नई दवा खोज कंपनियों के साथ कीमतों का अनुबंध करता है.

यह नई दवा की कीमतों की निष्पक्षता, आवश्यकता और सामर्थ्य सुनिश्चित करता है.यही कारण है कि यूके एनएचएस कई ऑफ-पेटेंट दवाएं अमेरिका की तुलना में कम कीमतों पर खरीद सकता है.दूसरी ओर, ऑफ-पेटेंट या जेनेरिक दवाओं की कीमत बाजार की प्रतिस्पर्धा पर निर्भर करती है और इस प्रकार दवा की कीमतें नियंत्रित होती हैं.

अन्य यूरोपीय देशों में भी दवा मूल्य निर्धारण पर मजबूत सरकारी नियंत्रण है, इसलिए कोई कंपनी आसानी से अपनी इच्छानुसार दवा की कीमतें नहीं बढ़ा सकती है.हालाँकि, मुद्रास्फीति और कच्चे माल की कीमत में वृद्धि के कारण हमारे पड़ोसी देशों में दवा की कीमत भी बढ़ गई है.

राष्ट्रीय औषधि मूल्य निर्धारण प्राधिकरण (एनपीपीए) भारत में दवा की कीमतों को नियंत्रित करता है.एनपीपीए 384से अधिक आवश्यक दवाओं की कीमतें तय करता है और कंपनियां इससे अधिक कीमत पर दवाएं नहीं बेच सकती हैं.

तुलनात्मक रूप से, बांग्लादेश में आवश्यक दवाओं की सूची बहुत छोटी है, संख्या केवल 285है.भारत सरकार आवश्यक दवाओं के अलावा अन्य दवाओं की कीमतें तय करने में ज्यादा भूमिका नहीं निभाती है, इसलिए भारत में समय-समय पर अन्य दवाओं की कीमतें बढ़ी हैं.

लेकिन, चूंकि भारत में आवश्यक दवाओं और स्वास्थ्य बीमा की एक बड़ी सूची है, इसलिए दवा की कीमतों में वृद्धि का सामान्य रोगी पर अधिक प्रभाव नहीं पड़ता है.2024में, भारत सरकार ने मुद्रास्फीति और उच्च उत्पादन लागत को ध्यान में रखते हुए, आवश्यक दवाओं की सूची में 384दवाओं में से 11 के लिए 50 प्रतिशत और बाकी के लिए 12 प्रतिशत तक मूल्य वृद्धि की अनुमति दी है.

इसी तरह पाकिस्तान में भी महंगाई और ऊंची उत्पादन लागत के कारण दवा की कीमत बढ़ गई है.महँगाई और उत्पादन लागत में वृद्धि के कारण दवा की कीमतों में वृद्धि एक सामान्य प्रक्रिया है.लेकिन, हमारे जैसे कम आय वाले देश में, दवा की बढ़ती कीमतों का प्रभाव गंभीर है.देश में सार्वभौमिक स्वास्थ्य बीमा की कमी के कारण दवा की कीमतों में वृद्धि सीधे उपभोक्ताओं पर नकारात्मक प्रभाव डालती है.

कई परिवार दवाएँ खरीदने के लिए भी मोहताज हो गए हैं.सरकार को उन दवाओं को आवश्यक दवाओं की सूची में शामिल करना चाहिए जो रोगियों को लंबे समय तक लेनी पड़ती हैं और जिन बीमारियों की कीमत अधिक है, उन्हें आवश्यक दवाओं की सूची में शामिल करना चाहिए और दवाओं को कवर करने के लिए सार्वभौमिक स्वास्थ्य बीमा भी शुरू करना चाहिए ताकि उच्च लागत के कारण मरीज इलाज से वंचित न हों। दवाओं का.

डॉ मो. अज़ीज़ुर्रहमान . प्रोफेसर, फार्मेसी विभाग, राजशाही विश्वविद्यालय